Nonostante l’ampiezza del titolo, il documento affronta un ambito molto più circoscritto: entrambi i quesiti PICOT riguardano infatti l’ossigenoterapia iperbarica (OTI), valutandone l’efficacia in associazione ai corticosteroidi e la finestra temporale entro cui iniziare il trattamento.

La prima raccomandazione, forte a favore, indica l’impiego iniziale dell’OTI associata a corticosteroidi sistemici e/o intratimpanici rispetto alla sola terapia corticosteroidea. La metanalisi dei trial randomizzati mostra un vantaggio della terapia combinata, con un guadagno uditivo medio aggiuntivo di circa 9 dB. La seconda raccomandazione, condizionata e sostenuta da evidenze più limitate, suggerisce di iniziare il trattamento combinato entro 15 giorni dall’esordio dei sintomi, pur considerando accettabile l’avvio entro un mese.

Non vengono confrontate le differenti strategie corticosteroidee né sono specificati molecole, dosaggi, durata, eventuale decalage o protocolli di somministrazione intratimpanica. Non sono inoltre definiti criteri per scegliere tra terapia sistemica e locale, né viene sviluppato il ruolo dei corticosteroidi intratimpanici come trattamento di salvataggio. Anche il protocollo iperbarico non è standardizzato in termini di pressione, durata e numero delle sedute.

Merita cautela anche la sezione dedicata all’implementazione. La linea guida afferma che la distribuzione dei centri iperbarici in Italia garantirebbe equità e facilità di accesso e conclude che non vi siano ostacoli di particolare rilievo. Non vengono però analizzati disponibilità regionale, capacità ricettiva, distanze, tempi di invio, modalità di rimborso o percorsi alternativi quando l’OTI non sia accessibile: aspetti particolarmente importanti per una terapia che dovrebbe iniziare entro 15 giorni.

 

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10 Aprile 2026

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TERAPIA IPOACUSIA IMPROVVISA