A quasi dieci anni dalla prima edizione del 2013, l’American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation ha pubblicato l’aggiornamento delle linee guida sull’impiego dei tubi di ventilazione transtimpanici nel bambino. Il documento riguarda i pazienti di età compresa tra 6 mesi e 12 anni e si rivolge non solo agli otorinolaringoiatri, ma a tutti i professionisti coinvolti nella gestione dell’otite media effusiva (OME), dell’otite media acuta ricorrente e del bambino portatore di tubi. L’obiettivo principale è migliorare l’appropriatezza delle indicazioni chirurgiche, riducendo al tempo stesso procedure e trattamenti non necessari.

Il documento delinea 16 Key Action Statements. Uno degli snodi principali è rappresentato dalla soglia temporale dei 3 mesi: il posizionamento dei tubi non è indicato per un singolo episodio di OME di durata inferiore, mentre un’OME persistente richiede una valutazione uditiva e, quando bilaterale e associata a difficoltà uditive documentate, costituisce un’indicazione all’intervento. Nell’otite media acuta ricorrente, invece, la presenza di versamento endotimpanico al momento della valutazione distingue i bambini ai quali offrire i tubi da quelli nei quali evitarli. Particolare attenzione è riservata ai bambini con fattori sensoriali, fisici, cognitivi o comportamentali che aumentano il rischio di difficoltà nello sviluppo del linguaggio o nell’apprendimento.

Le novità più pratiche riguardano soprattutto la scelta del dispositivo e la gestione perioperatoria. I tubi a lunga permanenza non dovrebbero essere utilizzati come prima scelta, salvo una specifica necessità di ventilazione prolungata; l’adenoidectomia può essere associata in presenza di sintomi adenoidei oppure dai 4 anni di età per ridurre recidive e reinterventi. Non sono raccomandati né l’impiego routinario di gocce antibiotiche nel postoperatorio né le abituali restrizioni al contatto con l’acqua. In caso di otorrea acuta non complicata sono sufficienti antibiotici topici, senza terapia orale. Una nuova raccomandazione forte impone infine un controllo entro 3 mesi dall’intervento e successivi controlli periodici fino all’estrusione dei tubi.

 

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24 Settembre 2026

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